진료 사례PTBD80대 여성구역감, 구토, 설사, 황달

81세 고령 환자의 담도암 담도 배액술 시행 후 황달·염증 호전

진단

담도암, 폐쇄성 황달, 심장 기능 저하

치료

역행성 담도내시경 담도 배액술 (ERBD) 후 항생제 치료

사례 요약

81세 고령 여성 환자로 구역감, 구토, 설사 및 황달 소견으로 내원하였습니다. 검사에서 담도 확장과 담도암이 확인되었으며, 심장 기능 저하 및 과거 심장 수술력(CABG)으로 인해 3차 의료기관에서 역행성 담도내시경을 통한 담도 배액술을 시행하였습니다. 시술 후 항생제 치료를 통해 염증 및 황달 관련 수치가 호전되어 퇴원하였으며, 이후 서울대학교병원에서 담도암 항암치료를 계획한 사례입니다.

구역감과 황달로 확인한 담도 폐쇄

기록된 사례에서는 81세 여성 환자가 구역감, 구토, 설사와 황달 소견으로 내원하였습니다. 피부나 눈이 노랗게 보이는 황달은 담즙이 장으로 원활히 빠져나가지 못할 때 나타날 수 있어, 위장 증상과 함께 발생하면 담도 폐쇄 여부를 확인해야 합니다.

담도 확장과 간기능 이상을 함께 평가

혈액검사에서 WBC와 CRP 상승으로 감염·염증 반응을 확인하고, 빌리루빈과 ALP, GGT 등 담즙 흐름과 관련된 간기능 지표를 평가하였습니다. 초음파와 CT에서는 담도 확장과 폐쇄 소견을 확인했으며, 심장 기능 검사와 과거 CABG 수술력도 치료 위험도를 판단하는 자료로 반영하였습니다.

담도암과 폐쇄성 황달을 함께 고려한 치료 목표

검사 결과 담도암으로 인한 담도 폐쇄와 폐쇄성 황달을 진단하였습니다. 이 사례에서는 심장 기능 저하와 수술력이 있어 원인 질환을 한 번에 수술하기보다, 먼저 막힌 담즙 흐름을 회복하고 감염을 조절하는 것이 우선 과제가 되었습니다. 치료 방법은 암의 위치와 범위, 전신 상태, 다른 장기의 기능을 종합해 결정합니다.

ERCP를 통한 담도 배액과 감염 치료

3차 의료기관으로 의뢰하여 역행성 담도내시경인 ERCP를 시행하고, 담도 안에 스텐트를 삽입하는 ERBD로 담즙이 흐를 통로를 확보하였습니다. 담도 배액술은 암을 제거하는 수술이 아니라 폐쇄로 인한 황달과 담관 감염을 조절하고 다음 치료를 준비하기 위한 방법입니다. 시술 후에는 항생제 치료를 병행하며 복통, 발열, 황달의 변화를 관찰합니다.

증상과 염증이 호전된 뒤 항암치료를 연계

담도 배액과 항생제 치료 후 황달 및 염증 관련 지표와 증상이 호전되어 퇴원하였고, 이후 서울대학교병원에서 담도암 항암치료를 계획하였습니다. 담도 배액 후에도 스텐트의 기능이나 감염 여부를 추적해야 하며, 다시 열이 나거나 황달이 심해지거나 복통이 생기면 빠른 진료가 필요합니다.